嗜酒如命,差点以命换取。黄先生今年56岁,平时嗜酒如命,每天要喝1-2两白酒。2020年10月的一天,他又像往常一样晚餐后喝了点白酒,睡觉前突然觉得腹部有些隐隐作痛,而且越来越重。在当地医院进行全腹CT检查提示急性胰腺炎并坏死。不到两天,黄先生病情就迅速恶化,接连出现急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、急性肝功能衰竭,被转入重症监护病房(ICU)给予气管插管、呼吸机辅助呼吸等抢救治疗。

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凶险!喝酒喝出急性重症胰腺炎

为寻求进一步诊治,黄先生来到南方医科大学中西医结合医院重症医学科。“患者病情非常危重,留置气管插管、呼吸机辅助呼吸、全身水肿、休克、无尿、腹胀等一系列危重的临床表现,让见多识广的重症医生们都不禁倒吸一口凉气。”重症医学科李宙主任说。

在李宙主任带领下,重症医学科诊疗团队立刻对病人进行全面的病情评估,各项指标均提示该患者多器官功能衰竭,病情十分危重,死亡率非常高。并且黄先生入院的时候腹部膨隆非常明显,已经连续多日未排大便,测得腹内压为21mmHg,是正常人的4倍。

黄先生此时出现了急性重症胰腺炎常见但难治、而且死亡率很高的并发症——腹腔间隙综合征(腹腔高压)。

中西结合治疗腹腔高压

对于腹腔高压的治疗,西医方面有镇静镇痛、限制液体过负荷、胃肠动力药的使用等,但治疗效果仍难以让人满意。医院团队通过辨证施治给予患者中医药特色治疗,其中包括大柴胡汤口服、大承气汤灌肠以及芒硝湿敷等。

两天后,黄先生可逐渐自行排便,再也没有出现腹痛不适等腹部症状,并且肠鸣音逐渐增加,腹内压、腹围也逐步下降。经过中西结合医疗,患者腹腔间隙综合征得到很好的改善。

李宙表示,急性重症胰腺炎的患者因多器官功能衰竭,自身免疫能力低下,常常并发不同部位的感染,最常见的就是肺部感染、腹腔感染。“黄先生也不例外,刚转入我院的时候感染指标就升高明显,经验性给予广谱抗生素治疗后,患者感染病情始终反复波动。”李宙说。

李宙带领重症医学科诊疗团队认真分析黄先生的病情,在多种病原学报告结果中抽丝剥茧,精准调整抗感染治疗方案。最终,黄先生的临床症状、感染指标明显好转,影像学提示肺部渗出明显吸收,感染得到较好控制。

鬼门关转一圈,33天才出ICU

黄先生经历了数次曲折,从鬼门关转了一圈后,经过艰难的治疗过程,病情终于逐渐稳定下来,但还有一个最困扰医生的问题——何时能脱离呼吸机?何时能拔除气管插管?

由于黄先生病情重,呼吸机支持时间久,脱机过程并不顺利,多次因脱机而出现大汗淋漓、呼吸急促,非常影响患者的自信心和配合度。

医生通过仔细的望、闻、问、切,认为黄先生当下久病体虚,中气不足,当予补中益气汤加减,同时西医治疗方面加强营养支持、痰液引流等对症支持治疗。在综合运用中西医结合治疗方法后,黄先生平稳地度过脱机困难阶段,最终在ICU住院第27天成功拔除气管插管,第33天顺利转出ICU。转出ICU后一周顺利出院。



4大原因导致急性胰腺炎

为何会有急性胰腺炎?李宙进行了简单科普:人体的胰腺里,保存了很多消化液,没犯病时“乖乖呆着”,有保护层罩着,没大事;可一旦出了问题,消化液“跑出来”,便开始消化胰腺自体组织,严重的甚至会消化周围的器官,导致胰腺和周围组织坏死,这就是胰腺炎的发病基础。

什么原因会导致胰腺里的胰液“不安分”起来?主要有以下几种原因:1.暴饮暴食、2.酗酒、3.胆管阻塞、4.高脂血症等。

急性胰腺炎的主要表现是上腹部的疼痛、腹胀、恶心、呕吐、黄疸,甚至休克和器官功能衰竭。因此,医生提醒,高危人群一旦出现腹痛不能随意吃止痛药,不要喝水、吃东西,要及时就医。

日常预防注意4点

平时应如何预防胰腺炎?在中医中,胰腺炎被认为是“腹痛”“胰瘅”等疾病,引起该疾病的原因是饮食不节、素体肥胖、胆石、酒积、情志等,以上因素导致肝胆脾胃之气不通畅,从而湿邪、毒邪不能顺利排出,滞留在人体体内,不通则痛。

从中医角度来看,预防胰腺炎,应注意以下几点:

1. 清淡饮食,尽量少食肥腻的食物,不暴饮暴食。

2. 适量饮酒,不酗酒,不劝酒。

3. 保持大便通畅,可在中医师指导下艾灸神阙、内关、上巨虚等穴位,调理消化道功能。

4. 积极控制体重,保持心情开朗,可做太极拳、八段锦等锻炼,这些能锻炼身体,又能调畅气机。